布加替尼/布格替尼(Brigatinib，商品名安伯瑞)是一种二代间变性淋巴瘤激酶抑制剂，用于治疗其他治疗方法失败后已扩散至身体其他部位的转移性非小细胞肺癌。间质性肺炎是该药已知的严重不良反应之一，属于药物性肺损伤的一种表现形式。一旦发生，需要及时识别、分级处理并调整治疗方案。本文从识别与诊断、分级处理方案及后续用药管理三个方面进行介绍。
识别与诊断
间质性肺炎可发生于布加替尼治疗的任何阶段，常见于开始用药后的数周至数月内。患者可能出现新发的或加重的呼吸道症状，包括干咳、呼吸困难、胸闷、发热或低氧血症。影像学检查（胸部高分辨率CT）可见毛玻璃样阴影、实变或网格状改变。诊断需排除其他原因，如感染性肺炎、肺栓塞、肿瘤进展或心力衰竭。患者在用药期间应定期监测呼吸道症状，出现上述表现时应立即就医。
分级处理方案
根据症状严重程度和影像学改变，间质性肺炎分为不同的级别，采取相应的处理措施。对于1级（轻度）或2级（中度）间质性肺炎：建议暂停布加替尼，并给予糖皮质激素治疗（如口服泼尼松，初始剂量通常为每公斤体重0.5至1毫克每日）。同时进行氧疗支持（如需要）。待症状和影像学改善后，可在医生严密监测下以较低剂量（从90毫克每日一次重新开始）恢复布加替尼治疗。对于3级（重度）或4级（危及生命）间质性肺炎：应立即永久停用布加替尼，住院治疗，给予高剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙静脉输注，每日500至1000毫克，连用3天后逐步减量），并采取呼吸支持措施（包括高流量吸氧、无创通气或有创机械通气）。此类患者不应再尝试使用布加替尼。
后续用药管理
对于因1级或2级间质性肺炎暂停用药后恢复的患者，重新使用布加替尼时需从初始剂量（90毫克每日一次，前7天）开始，后续根据耐受性再逐步增加至180毫克每日一次维持剂量。恢复治疗期间需更频繁地监测肺功能和影像学。如果间质性肺炎复发，则应永久停药。此外，患者应避免同时使用已知可引起肺损伤的其他药物。对于有既往间质性肺炎病史或基础间质性肺疾病的患者，使用布加替尼需格外谨慎，应充分评估风险与获益。
关键词标签：布加替尼、布格替尼、安伯瑞、Brigatinib、间质性肺炎、药物性肺损伤、糖皮质激素、停药、呼吸困难、非小细胞肺癌
参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/brigatinib
400-001-9769