可以,但需在医生指导下,根据血尿酸水平、肾功能和耐受性逐步转换,不可突然替代。 多替诺雷片(Dotinurad)是促尿酸排泄药(抑制URAT1),而非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂(抑制尿酸生成)。两者机制不同,可互换用于对一种药物不耐受或疗效不佳的患者。转换策略如下:从非布司他换为多替诺雷:停用非布司他3-5天后,开始多替诺雷起始剂量1mg每日一次,根据血尿酸调整。从多替诺雷换为非布司他:停用多替诺雷3天后,开始非布司他20-40mg每日一次。转换期间需每2-4周监测血尿酸、肝肾功能和痛风发作情况。注意:因转换可能导致血尿酸波动,建议前3个月联用抗炎镇痛药(秋水仙碱0.5mg每日一次)预防痛风发作。对于肾结石患者,多替诺雷(促尿酸排泄)可能增加结石风险,而非布司他更合适;对于中重度肾功能不全(eGFR<30mL/min),非布司他需减量,而多替诺雷禁用。所有换药都应在风湿免疫科医生指导下进行。
参考资料:https://bio-japan.net/urece-tablets-2-mg