贝达喹啉（bedaquiline）是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，作为联合治疗的核心组成部分，主要用于治疗特定类型的耐药结核病。
耐多药肺结核
贝达喹啉的核心适应症是作为联合治疗的一部分，用于治疗成人和儿童患者（2岁及以上且体重至少8公斤）的耐多药肺结核。耐多药肺结核是指结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物耐药。这类患者治疗难度大、疗程长、预后差。贝达喹啉通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，干扰细菌的能量代谢，对耐多药菌株具有杀菌活性。使用前提是只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用本品。
准广泛耐药结核病
贝达喹啉也用于治疗准广泛耐药结核病。准广泛耐药结核病是指在耐多药结核病基础上，同时对任意一种氟喹诺酮类药物耐药。这类患者的治疗选择更加有限。在含贝达喹啉的联合方案中，通常与其他二线药物（如利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸等）组成个体化方案。
广泛耐药结核病
对于广泛耐药结核病（在耐多药基础上同时对氟喹诺酮类和至少一种其他二线注射剂耐药），贝达喹啉也是重要的治疗药物。广泛耐药结核病患者的治疗方案需要专家团队个体化设计，贝达喹啉常与新型药物（如普托马尼、德拉马尼）及其他二线药物联合使用。
使用限制
1.禁止使用：贝达喹啉禁止用于治疗潜伏性结核感染、肺外结核（如淋巴结结核、骨结核、结核性脑膜炎）或药物敏感的肺结核病。也禁止用于治疗由非结核分枝杆菌引起的感染（如鸟胞内分枝杆菌复合体、堪萨斯分枝杆菌）。
2.特殊人群：贝达喹啉治疗艾滋病合并耐多药肺结核的安全性和有效性尚未确定，临床数据有限。这类患者需在经验丰富的专家指导下个体化使用。
3.治疗地位
贝达喹啉是耐多药结核病短程治疗方案的核心药物之一，也是世界卫生组织推荐的耐多药结核病治疗指南中的首选药物。
综上所述，贝达喹啉主要用于耐多药肺结核，也用于准广泛耐药结核病和广泛耐药结核病，但不适用于药物敏感结核病、潜伏性结核、肺外结核及非结核分枝杆菌感染。
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参考资料：https://rsc.niaid.nih.gov/sites/default/files/bedaquiline_sirturo_pi-jan-2017.pdf
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