老年患者使用阿扎胞苷片（Azacitidine，商品名为ONUREG）时，需要采取比年轻患者更为谨慎和个体化的管理策略。这主要因为老年人群的生理机能普遍有所衰退，常合并有多种慢性疾病（如心、肝、肾功能不全），且对药物的代谢、排泄能力以及对药物作用的敏感性可能发生变化。首先，在开始治疗前，必须进行更全面的基线评估，包括详细评估肝肾功能、心脏功能以及全面的用药史，因为老年人常同时服用多种药物，需警惕潜在的相互作用。其次，治疗过程中，对血常规（特别是白细胞、中性粒细胞和血小板）的监测需要更加频繁和密切，因为老年患者骨髓储备功能可能较差，发生严重骨髓抑制（导致感染、出血）的风险更高。同时，需警惕非血液学毒性，如胃肠道反应、疲劳、食欲下降等，这些可能更易导致老年患者体能下降和营养不良。任何剂量调整都应基于对患者获益与风险的反复权衡，遵循“起始谨慎、调整缓慢”的原则。家属和照护者也应密切关注患者的任何不适。
参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-onureg-azacitidine-tablets-acute-myeloid-leukemia
400-001-9769