伊马替尼（格列卫）用法用量

2025-04-27

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作者：药纷享医学部钱莱

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伊马替尼作为首个靶向BCR-ABL融合基因及KIT/PDGFRA突变的酪氨酸激酶抑制剂，是慢性髓性白血病（CML）及恶性胃肠道间质瘤（GIST）的标准治疗药物。

慢性期初始治疗推荐剂量为400mg/日，每日一次口服，餐中服用并饮水200ml以减少胃肠道刺激。若患者无法吞咽胶囊，可将胶囊内容物分散于50ml水或苹果汁中（100mg对应50ml），充分搅拌后立即服用，避免药物降解。

加速期或急变期强化治疗剂量提升至600mg/日，用药方式同慢性期。若治疗3个月后未达主要分子学缓解（MMR）或出现疾病进展，且血象稳定（中性粒细胞≥1.0×10⁹/L、血小板≥50×10⁹/L），可进一步增量至800mg/日（分两次服用）。

不可切除或转移性GIST患者采用400mg/日标准剂量，需持续用药直至影像学显示疾病进展或出现Ⅲ级以上毒性反应。若治疗6个月后肿瘤缩小不足10%且病情稳定，可暂不调整剂量，但需每月监测CT评估疗效。

老年患者（≥65岁）无需调整剂量，但需加强肾功能监测；儿童CML患者需根据体表面积计算剂量（260-340mg/m²/日），并每3个月评估生长曲线。剂量调整需结合疗效与安全性综合判断，避免因过度减量导致耐药。