摘要 米托坦（利舒仁）最需警惕的是肾上腺危象与肾上腺功能不全，出现休克、严重创伤时需立即就医并临时停药；常见胃肠道、神经精神不良反应需对症处理并由医生调整剂量。
米托坦（mitotane，商品名 Lysodren，中文商品名利舒仁）用于治疗肾上腺皮质癌。由于它会选择性破坏肾上腺皮质细胞，用药过程中可能出现多种不良反应。出现不良反应时的正确处理方式，现用三点说明。
一、紧急风险：肾上腺危象的识别与急救处理
米托坦最严重的风险是在休克、严重创伤或重度感染时诱发肾上腺危象。患者可能表现为严重乏力、意识模糊、恶心呕吐、腹痛、低血压、眩晕甚至晕厥，且对休克的反应受损。一旦发生，应立即就医：医生会静脉给予氢化可的松等糖皮质激素替代治疗，密切监测血压和循环状态，并临时停用米托坦，待患者病情稳定恢复后再评估是否恢复用药。患者及家属应了解这一风险，在遭遇外伤、感染或急症时务必主动告知医生正在服用米托坦。
二、肾上腺功能不全：规律激素替代与定期监测
长期服用米托坦会导致肾上腺皮质功能减退，患者通常需要外源性糖皮质激素（必要时联合盐皮质激素）替代治疗。用药期间应定期复查皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、电解质等指标，由医生根据检测结果调整激素替代剂量；由于米托坦会加速皮质类固醇清除并升高皮质类固醇结合蛋白水平，往往需要较高剂量的替代治疗，患者不可自行增减激素。若出现持续乏力、食欲下降、体重减轻、低血压等肾上腺功能不足表现，应及时复诊调整方案。
三、常见不良反应的日常处理与剂量调整
米托坦还常引起食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、头晕、嗜睡、抑郁、皮疹、血脂升高、甲状腺功能减退及男性睾酮下降等相对常见的不良反应。日常可通过随餐服药、少量多餐、清淡饮食来减轻胃肠道不适；出现明显抑郁、嗜睡、视物异常或皮疹时应及时告知医生。医生会根据不良反应的严重程度，采取暂停用药、减量或永久停药等方式进行管控，患者切勿自行停药或加量。同时需定期监测肝肾功能、甲状腺功能、血脂及激素水平，以便早期发现问题并调整治疗。
结语
总的来说，服用米托坦（利舒仁）出现不良反应时，首要识别和处理肾上腺危象与肾上腺功能不全等紧急情况，需立即就医并在医生指导下进行激素替代；对于常见的胃肠道、神经精神等不良反应，应及时反馈、对症处理并由医生调整剂量，不可自行停药或加量，全程遵医嘱定期随访监测。
参考资料 美国 FDA——Lysodren（mitotane）处方信息（含黑框警告、肾上腺危象、不良反应及处理等海外官方说明书内容）：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/016885s026lbl.pdf
作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队
医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队
更新日期：2026年10月19日
免责声明：本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。
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