ROS1阳性肺癌患者过去常使用克唑替尼等ROS1靶向治疗药物，但部分患者经过一段时间治疗后可能出现耐药。
耐药的原因之一，是肿瘤细胞中的ROS1基因可能发生新的变化，使原来的药物无法继续有效阻断信号。
瑞普替尼属于新一代ROS1抑制剂，与传统ROS1靶向药作用方式不同，可以针对部分耐药机制发挥作用。
此外，瑞普替尼具有较好的中枢神经系统活性，对于存在脑转移风险或已经出现脑转移的ROS1阳性肺癌患者，也是临床关注的重要方向。
不过，并不是所有使用过其他ROS1药物后进展的患者都适合直接更换瑞普替尼。
医生通常需要结合：
1.既往使用过哪些药物；
2.疾病进展位置；
3.是否存在耐药突变；
4.患者整体身体情况；
综合判断下一步治疗方案。
参考资料：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2302099
400-001-9769