一、药物定位与作用机制
奥拉帕利（商品名：利普卓）与氟唑帕利均为PARP抑制剂，通过阻断癌细胞DNA损伤修复通路中的关键酶（PARP），诱导“合成致死”效应，尤其对存在BRCA基因突变或同源重组修复缺陷（HRD）的肿瘤细胞具有显著杀伤作用。两者均被批准用于卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗，但奥拉帕利适应症更广，覆盖胰腺癌、前列腺癌等领域；氟唑帕利则以国产原研为优势，在卵巢癌维持治疗中表现突出。
二、适应症与临床应用
奥拉帕利
卵巢癌：一线维持治疗（BRCA突变/HRD阳性）、铂敏感复发维持治疗、原发性腹膜癌维持治疗。
乳腺癌：BRCA突变HER2阴性高危早期乳腺癌辅助治疗、转移性乳腺癌。
其他：胰腺癌一线维持治疗、前列腺癌（HRR突变）。
优势：适应症覆盖多癌种，长期生存数据成熟，尤其对BRCA突变患者疗效显著。
氟唑帕利
卵巢癌：铂敏感复发维持治疗、一线全人群维持治疗（无论BRCA突变状态）。
乳腺癌：联合阿帕替尼治疗BRCA突变HER2阴性乳腺癌。
优势：国内首个自主原研PARP抑制剂，对无BRCA突变患者有一定疗效，联合方案探索活跃。
三、疗效与安全性对比
疗效
奥拉帕利在BRCA突变患者中疗效显著，中位无进展生存期（PFS）可达19.1个月；氟唑帕利对无BRCA突变患者亦有获益，但疗效略逊于奥拉帕利。
氟唑帕利联合方案（如与阿帕替尼联用）在乳腺癌治疗中展现出协同增效潜力。
安全性
共同副作用：贫血、恶心、乏力等血液学及全身症状。
差异：奥拉帕利骨髓抑制（如中性粒细胞减少）更常见；氟唑帕利非血液学毒性（如恶心、呕吐）更轻微，耐受性更优，因副作用停药率仅1.5%。
四、用药便利性与监测要求
用药方式
奥拉帕利：每日两次，每次300mg（2片150mg片剂），需整片吞服。
氟唑帕利：每日两次，每次150mg（3粒50mg胶囊），胶囊剂型更灵活。
监测要求
两者均需定期检测血常规、肾功能及肝功能，尤其治疗前12个月需密切监测血液学参数。
奥拉帕利需严格避免与强效CYP3A抑制剂（如葡萄柚汁）合用；氟唑帕利药物相互作用较少，用药便利性更高。
总之，奥拉帕利与氟唑帕利均为PARP抑制剂领域的佼佼者，前者以广泛适应症和成熟数据见长，后者以国产原创、联合方案及经济性为优势。患者应在基因检测基础上，结合癌种、突变状态、经济条件及医生建议综合选择。
关键词标签：奥拉帕利、利普卓、氟唑帕利、PARP抑制剂、卵巢癌、乳腺癌、BRCA突变、疗效对比、副作用、适应症
参考链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1706450
400-001-9769