奥维昔巴特（odevixibat，商品名为Bylvay）的作用机制是通过特异性地抑制回肠末端的胆汁酸转运来降低全身胆汁酸水平。具体而言，它是一种高选择性的、非全身性吸收的回肠胆汁酸转运蛋白（IBAT）抑制剂。在人体正常的消化过程中，肝脏合成的胆汁酸排入肠道帮助消化脂肪后，大部分（约95%）会在小肠末端（主要是回肠）被主动重吸收，通过门静脉回到肝脏，进行再循环和再利用，这被称为胆汁酸的肠肝循环。在胆汁淤积性疾病（如PFIC、ALGS）中，由于肝脏排泄胆汁酸的功能存在障碍，导致胆汁酸在肝脏和血液中异常蓄积，引发瘙痒和肝损伤。奥维昔巴特通过抑制回肠细胞上的IBAT，阻断了胆汁酸在肠道末端的重吸收环节。这使得更多的胆汁酸停留在肠道内，并随粪便排出体外，从而有效减少了返回肝脏和进入体循环的胆汁酸总量。通过降低体内循环胆汁酸的负荷，可以达到缓解胆汁酸相关毒性、改善症状的目的。
参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215498s006lbl.pdf
400-001-9769