赛瑞替尼是一种用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它属于间变性淋巴瘤激酶（ALK）强效抑制剂，通过减少肿瘤细胞的增殖和分化，对克唑替尼耐药的肿瘤具有活性。然而，在使用塞瑞替尼时，患者和医生都需要注意一些用药注意事项和禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
首先，用药注意事项方面，塞瑞替尼必须在有抗肿瘤药物使用经验的医生指导下服用。药物应与食物同时服用，以避免空腹服药可能引起的严重胃肠不适。患者应避免食用葡萄柚和葡萄柚汁，因为这些食物可能影响药物的代谢。在服药期间，患者如果出现乏力、头晕、眩晕等不良反应，应谨慎驾驶或操作机器。由于塞瑞替尼具有骨髓抑制作用，会降低血细胞计数，患者可能更容易流血和受到感染，因此应小心并避免受伤，经常洗手，远离患有感染、感冒或水痘的人。此外，患者还应避免日光照射，使用防晒霜，外出时穿防晒服、戴墨镜。对于患有高血糖的患者，应严密监测血糖水平。
在禁忌方面，对塞瑞替尼或其任何成分过敏的患者应禁用此药。妊娠期女性和哺乳期女性也应禁用，因为塞瑞替尼可能对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童（18岁以下）和青少年禁用塞瑞替尼。虽然老年人无需调整剂量，但由于不良反应发生率可能较高，剂量调整可能更频繁。先天性长QT综合征（QTcF>500毫秒）患者禁用塞瑞替尼，因为该药物可能导致心电图QT间期延长，增加心律失常的风险。严重肾功能不全患者应慎用塞瑞替尼，因为尚无该类人群的用药经验。驾驶员及机械操作者也应慎用，以免因药物不良反应影响操作安全。
此外，塞瑞替尼治疗期间应避免联合使用强效CYP3A抑制剂，如伊曲康唑、克拉霉素等，因为这些药物可能影响塞瑞替尼的代谢。如果必须同时使用，则应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，并密切监测患者的安全情况。对于轻中度肾功能不全患者，无需调整剂量，但严重肾功能不全患者应谨慎使用。重度肝损伤患者（Child-Pugh C）应将塞瑞替尼的剂量下调约三分之一，轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝损伤患者不推荐进行剂量调整。
在用药过程中，患者还应定期进行检查，包括肝/肾功能、空腹血糖、脂肪酶和淀粉酶、电解质等，以及定期进行心脏监测。如果患者的症状在预期时间内没有得到改善或加重，应及时咨询医生。同时，患者应严格遵循医生的用药指导，不要自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。
参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/ceritinib
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