佐妥昔单抗（zolbetuximab，商品名VYLOY）是近年来用于胃癌治疗的一种新型单克隆抗体药物。随着精准肿瘤治疗的发展，它的作用机制与适应症逐渐受到关注。很多患者会疑问：它到底属于免疫治疗还是靶向药物？要回答这个问题，需要从作用靶点和免疫机制两个层面来看。
一、以CLDN18.2为靶点的靶向作用
佐妥昔单抗属于“靶向治疗”范畴，因为它具有明确的分子靶点——CLDN18.2。该蛋白是胃上皮细胞中的跨膜结构，在正常组织中表达有限，但在部分胃癌及胃食管交界处腺癌中异常高表达。
该药通过特异性识别并结合CLDN18.2阳性肿瘤细胞，实现精准定位，从而将作用集中在肿瘤细胞表面，而不是广泛影响正常组织。这种“靶点明确、选择性强”的特点，是典型靶向药物的重要特征。
二、通过免疫机制杀伤肿瘤细胞
虽然属于靶向抗体药物，但佐妥昔单抗的抗肿瘤作用还依赖免疫系统参与。它结合CLDN18.2后，可以激活两条免疫相关途径：抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）。
在ADCC作用中，免疫细胞识别被抗体标记的肿瘤细胞并进行杀伤；在CDC作用中，补体系统被激活，从而破坏肿瘤细胞膜。这种“借助免疫系统清除肿瘤”的方式，使其又具有明显的免疫治疗特征。
三、适应症与临床使用特点
佐妥昔单抗适用于与含氟尿嘧啶和铂类化疗联合使用，作为一线治疗方案，用于CLDN18.2阳性的HER2阴性局部晚期不可切除或转移性胃癌及胃食管交界处腺癌成人患者。
在临床应用中，首先需要通过病理检测确认CLDN18.2表达状态，只有阳性患者才适合使用。这体现了精准医疗的特点，也提高了治疗针对性。
总之，佐妥昔单抗既属于靶向药物，又具有明显免疫机制参与特征，可以理解为“靶向+免疫协同作用”的单克隆抗体药物，在胃癌精准治疗中具有重要意义。
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