可能引起轻度、可逆性肝酶升高，但严重肝损伤罕见。 米利珠单抗（Mirikizumab）作为一种白细胞介素-23拮抗剂，其直接肝毒性较低。在临床研究中，约5-10%的患者出现谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）轻度升高（<3倍正常上限），通常无症状，无需调整剂量，可在后续治疗中自行恢复。如果出现ALT/AST升高至3-5倍正常上限，应暂停米利珠单抗，并检测总胆红素、碱性磷酸酶，排除其他原因（如病毒性肝炎、胆道疾病、酒精、合并用药）。如果升高超过5倍正常上限，或伴有胆红素升高（>2倍上限），应永久停药。极少数患者可能发生药物诱导的肝损伤，表现为乏力、恶心、黄疸。治疗前应检测肝功能，治疗后每3-6个月复查一次。对于既往有肝功能异常或合并使用其他潜在肝毒性药物的患者，需加强监测。所有肝功能异常处理都应在消化科医生指导下进行。
参考资料：https://reference.medscape.com/drug/omvoh-mirikizumab-4000327
400-001-9769