达可替尼耐药后，需根据患者具体情况制定个体化方案。首先应进行基因检测明确耐药机制，若发现T790M突变，可换用三代EGFR-TKI类药物如奥希替尼、阿美替尼或伏美替尼；若存在MET扩增或HER2扩增等非依赖EGFR途径的耐药突变，可选择针对性靶向药物。对于无明确驱动基因突变的患者，可考虑含铂双药化疗联合贝伐珠单抗（非鳞癌），或尝试免疫治疗如PD-L1抑制剂。若肿瘤局限且身体条件允许，局部放疗或手术也可作为辅助手段。
参考资料：https://www.pfizer.com/products/product-detail/vizimpro
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