替那帕诺(tenapanor，商品名为万缇乐)并不是传统意义上的磷结合剂，它与传统磷结合剂在作用机制和用药特点上存在根本性的不同。传统磷结合剂，如含钙的（碳酸钙、醋酸钙）或不含钙的（司维拉姆、碳酸镧）药物，其核心作用原理是在胃肠道内直接与食物中的磷酸根离子结合，形成不能被身体吸收的复合物，随后随粪便排出体外，从而减少磷的吸收入血。这类药物通常需要随餐或餐中服用，以便与食物中的磷充分接触。而替那帕诺属于NHE3抑制剂，它不直接结合磷。它通过抑制小肠细胞上的NHE3蛋白，减少钠离子吸收，进而增加细胞内钠浓度，这种改变会通过复杂的信号传导，最终导致细胞旁路对磷的吸收减少。简言之，它是通过调节肠道细胞的功能来“关闭”一部分磷的吸收通道。在用药方式上，它要求餐前服用（每日两次，早餐和晚餐前），而非餐中。这种独特的作用机制为那些对传统磷结合剂效果不佳或不耐受的透析患者，提供了一种全新的、不同作用路径的治疗选择。
参考资料：https://www.goodrx.com/xphozah/what-is?srsltid=AfmBOorJ4xYLVIVWpGByndPn8L6efwaGJndqPY22N0RTY1YiyOiOeShL
400-001-9769