奎扎替尼作为第二代FLT3抑制剂，是急性髓系白血病（AML）治疗领域的重要突破。该药物通过精准靶向FLT3内部串联重复（ITD）突变，阻断异常激活的信号通路，抑制白血病细胞增殖，为FLT3-ITD阳性的新诊断AML成年患者提供了联合化疗及维持治疗的新选择。其作用机制高度特异性，对野生型FLT3及其他相关激酶（如AXL、c-KIT）的抑制作用，进一步增强了抗肿瘤效果，降低耐药风险。

在临床应用中，奎扎替尼需与标准阿糖胞苷和蒽环类药物联合使用，贯穿诱导、巩固及维持治疗全周期。诱导治疗阶段，患者从化疗周期第8天起每日口服35.4mg，持续两周，与“7+3”方案中的阿糖胞苷、柔红霉素或伊达比星协同作用，快速清除白血病细胞。巩固治疗阶段，剂量与诱导期相同，但治疗周期调整为第6-19天，与高剂量阿糖胞苷联用，进一步清除残留病灶。维持治疗是关键阶段，患者需从周期第1天起，前14天每日口服26.5mg，若QTcF间期稳定（≤450ms），第15天起剂量增至53mg，持续36个周期，以降低复发风险。

用药期间需严格监测心脏安全性。奎扎替尼可能延长QT间期，增加心律失常风险，因此治疗前及治疗期间需定期进行心电图检查，并纠正电解质异常（如低钾血症、低镁血症）。若患者在诱导或巩固治疗中出现QTcF＞500ms，剂量需调整为26.5mg每日一次。此外，药物需整片吞服，不可切割或咀嚼，若呕吐或漏服，需按指导补服或跳过，避免双倍剂量。

对于计划接受造血干细胞移植的患者，奎扎替尼需在预处理方案开始前7天停药，以减少潜在风险。其疗效依赖于FLT3-ITD突变的精准检测，患者需通过FDA批准的检测方法确认突变状态后方可用药。目前，奎扎替尼已在全球多国获批，为FLT3-ITD阳性AML患者提供了更优治疗选择，尤其适用于复发或难治性病例，显著改善了患者生存预后。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB12874